Modulación inflamatoria en el shock traumático

Abstract

Universalmente se considera el Shock hipovolémico de origen hemorrágico como una importante causa de morbi-mortalidad. Durante los últimos años se ha redefinido los conceptos de la reanimación con líquidos intravenosos en los pacientes con choque hipovolémico y establecido los conceptos de reanimación hipotensa con el uso de nuevos coloides derivados del almidón, tales como el hidroxietil-almidón en solución electrolítica balanceada (Hextend®). Así mismo, se ha reportado el beneficio que conlleva el uso de modificadores de la cascada inflamatoria en modelos experimentales de sujetos sometidos a choque hipovolémico hemorrágico. Productos como el etil piruvato y la BIIB513, un inhibidor selectivo del intercambiador Na+/H+ tipo 1, han sido estudiados sólo experimentalmente en modelos roedores, empleando coloides como principal elemento de reanimación. Al mejorar el perfil hemodinámico, parámetros cardíacos y niveles de mediadores inflamatorios, estos compuestos constituyen una base cierta para ser incluidos en estudios clínicos en un futuro próximo. La respuesta inflamatoria sistémica está íntimamente implicada en la patogénesis de la Falla Orgánica Múltiple, aumentando la mortalidad tardía de pacientes que sobreviven las etapas tempranas del shock hipovolémico hemorrágico traumático. Su modulación experimental con el etil piruvato o bien la BIIB513 ha dado excelente resultado tanto en modelos experimentales in vivo como in vitro.

Universalmente se considera el Shock hipovolémico de origen hemorrágico como una importante causa de morbi-mortalidad. Durante los últimos años se ha redefinido los conceptos de la reanimación con líquidos intravenosos en los pacientes con choque hipovolémico y establecido los conceptos de reanimación hipotensa con el uso de nuevos coloides derivados del almidón, tales como el hidroxietil-almidón en solución electrolítica balanceada (Hextend®). Así mismo, se ha reportado el beneficio que conlleva el uso de modificadores de la cascada inflamatoria en modelos experimentales de sujetos sometidos a choque hipovolémico hemorrágico. Productos como el etil piruvato y la BIIB513, un inhibidor selectivo del intercambiador Na+/H+ tipo 1, han sido estudiados sólo experimentalmente en modelos roedores, empleando coloides como principal elemento de reanimación. Al mejorar el perfil hemodinámico, parámetros cardíacos y niveles de mediadores inflamatorios, estos compuestos constituyen una base cierta para ser incluidos en estudios clínicos en un futuro próximo. La respuesta inflamatoria sistémica está íntimamente implicada en la patogénesis de la Falla Orgánica Múltiple, aumentando la mortalidad tardía de pacientes que sobreviven las etapas tempranas del shock hipovolémico hemorrágico traumático. Su modulación experimental con el etil piruvato o bien la BIIB513 ha dado excelente resultado tanto en modelos experimentales in vivo como in vitro.