Determinación de la actividad antimicrobiana de apósitos en base a sales de cobre sobre patógenos asociados a infecciones de heridas crónicas

Abstract

Las heridas crónicas albergan una diversa y compleja microbiota compuesta de comunidades habitualmente polimicrobianas y multirresistentes, lo que genera un problema de salud pública. Las opciones terapéuticas que se aplican en una herida crónica son variadas, encontrándose apósitos pasivos, activos y mixtos. Dentro de los apósitos mixtos se destaca el apósito en base a carbón activado más plata, sin embargo, no existe un consenso que favorezca su uso sobre otros apósitos debido a la discordancia de su actividad in vitro e in vivo, acompañado además de su peligro de toxicidad. Por esta razón este estudio pretende evaluar una posible alternativa a futuro para el tratamiento de heridas crónicas. Se realizó un estudio del tipo prospectivo longitudinal que determinó la actividad antimicrobiana in vitro de apósitos en base a sales de cobre sobre agentes prevalentes de heridas crónicas infectadas en pacientes atendidos en el Instituto Nacional de Heridas. Se evaluaron las sales de acetato y nitrato de cobre, incorporadas a matriz de poliéster rayón a través de dos técnicas, inmersión e impregnación. Se evidenció que los apósitos con acetato y nitrato de cobre, independientemente de su forma de incorporación a la matriz de poliéster rayón, presentan amplia actividad antimicrobiana, siendo mayor en acetato de cobre por inmersión y por impregnación. En relación al aspecto del apósito de poliéster-rayón con la sal de cobre incorporada por estos dos métodos, se pudo evidenciar que la técnica de inmersión aplicada, mantuvo la tonalidad de la matriz de forma más homogénea. Al comparar su eficacia frente a dos apósitos de plata utilizados en la práctica clínica, se observó que para la familia Staphylococcaceae presentó un porcentaje de inhibición promedio de 67% para el apósito de acetato de cobre por inmersión (AT1), para la familia Enterococcaceae se observó una inhibición promedio de un 23% y tanto para las familias Streptococcaceae como Enterobacteriaceae presentan inhibición promedio de un 65%. Bajo este modelo in vitro, los apósitos de plata mostraron mayor actividad antimicrobiana en forma significativa. En conclusión, ambas sales de cobre presentan actividad frente a las bacterias con patrones de multirresistencia y el apósito con acetato de cobre presenta menor activad in vitro que los apósitos de plata.

Las heridas crónicas albergan una diversa y compleja microbiota compuesta de comunidades habitualmente polimicrobianas y multirresistentes, lo que genera un problema de salud pública. Las opciones terapéuticas que se aplican en una herida crónica son variadas, encontrándose apósitos pasivos, activos y mixtos. Dentro de los apósitos mixtos se destaca el apósito en base a carbón activado más plata, sin embargo, no existe un consenso que favorezca su uso sobre otros apósitos debido a la discordancia de su actividad in vitro e in vivo, acompañado además de su peligro de toxicidad. Por esta razón este estudio pretende evaluar una posible alternativa a futuro para el tratamiento de heridas crónicas. Se realizó un estudio del tipo prospectivo longitudinal que determinó la actividad antimicrobiana in vitro de apósitos en base a sales de cobre sobre agentes prevalentes de heridas crónicas infectadas en pacientes atendidos en el Instituto Nacional de Heridas. Se evaluaron las sales de acetato y nitrato de cobre, incorporadas a matriz de poliéster rayón a través de dos técnicas, inmersión e impregnación. Se evidenció que los apósitos con acetato y nitrato de cobre, independientemente de su forma de incorporación a la matriz de poliéster rayón, presentan amplia actividad antimicrobiana, siendo mayor en acetato de cobre por inmersión y por impregnación. En relación al aspecto del apósito de poliéster-rayón con la sal de cobre incorporada por estos dos métodos, se pudo evidenciar que la técnica de inmersión aplicada, mantuvo la tonalidad de la matriz de forma más homogénea. Al comparar su eficacia frente a dos apósitos de plata utilizados en la práctica clínica, se observó que para la familia Staphylococcaceae presentó un porcentaje de inhibición promedio de 67% para el apósito de acetato de cobre por inmersión (AT1), para la familia Enterococcaceae se observó una inhibición promedio de un 23% y tanto para las familias Streptococcaceae como Enterobacteriaceae presentan inhibición promedio de un 65%. Bajo este modelo in vitro, los apósitos de plata mostraron mayor actividad antimicrobiana en forma significativa. En conclusión, ambas sales de cobre presentan actividad frente a las bacterias con patrones de multirresistencia y el apósito con acetato de cobre presenta menor activad in vitro que los apósitos de plata.