Manifestaciones orales de las enfermedades mucocutáneas, parte 1: liquen plano oral y penfigoide de membranas mucosas

Abstract

Las enfermedades mucocutáneas (EMC) corresponden a un grupo heterogéneo de dermatosis, principalmente autoinmunes, con compromiso sistémico variable. Algunas EMC son congénitas, con una fuerte predisposición hereditaria, pero la mayoría son adquiridas, afectando principalmente al epitelio escamoso estratificado 1 . El grado de afectación de piel y mucosas puede variar y evolucionar con el curso de la enfermedad, siendo la cavidad oral la más comprometida. Muchas veces puede ser la manifestación inicial, generando el motivo de consulta e incluso precediendo por años al compromiso sistémico. La gran mayoría de estos cuadros se presentan con lesiones vesiculares, ampollares o ulcerativas, lo que hace que el diagnóstico diferencial sea desafiante, requiriendo muchas veces de estudio inmunohistológico 2 . El manejo de estos pacientes es multidisciplinario e involucra desde el inicio tanto a odontólogos como a dermatólogos, e incluso a psiquiatras. El objetivo de esta revisión es describir las características clínicas, la etiopatogenia, los diagnósticos diferenciales, las pautas de manejo y los tratamientos de las EMC que con mayor frecuencia afectan la mucosa oral. En esta primera parte revisaremos el liquen plano oral (LPO) y el penfigoide de membranas mucosas (PMM). Luego, en un segundo artículo de revisión, veremos el pénfigo vulgar y la enfermedad de Behçet.

Las enfermedades mucocutáneas (EMC) corresponden a un grupo heterogéneo de dermatosis, principalmente autoinmunes, con compromiso sistémico variable. Algunas EMC son congénitas, con una fuerte predisposición hereditaria, pero la mayoría son adquiridas, afectando principalmente al epitelio escamoso estratificado 1 . El grado de afectación de piel y mucosas puede variar y evolucionar con el curso de la enfermedad, siendo la cavidad oral la más comprometida. Muchas veces puede ser la manifestación inicial, generando el motivo de consulta e incluso precediendo por años al compromiso sistémico. La gran mayoría de estos cuadros se presentan con lesiones vesiculares, ampollares o ulcerativas, lo que hace que el diagnóstico diferencial sea desafiante, requiriendo muchas veces de estudio inmunohistológico 2 . El manejo de estos pacientes es multidisciplinario e involucra desde el inicio tanto a odontólogos como a dermatólogos, e incluso a psiquiatras. El objetivo de esta revisión es describir las características clínicas, la etiopatogenia, los diagnósticos diferenciales, las pautas de manejo y los tratamientos de las EMC que con mayor frecuencia afectan la mucosa oral. En esta primera parte revisaremos el liquen plano oral (LPO) y el penfigoide de membranas mucosas (PMM). Luego, en un segundo artículo de revisión, veremos el pénfigo vulgar y la enfermedad de Behçet.