Relación anatómica del canal mandibular con segundos molares mandibulares en tomografías computarizadas de haz cónico tomadas en la Universidad Mayor del año 2012 hasta el 2016

Abstract

Introducción: El Canal mandibular (CM), estructura importante en la mandíbula, contiene el paquete vásculo-nervioso.12 Este en su origen se aproxima a la cortical lingual y a nivel del primer molar, cruza oblicuamente en el plano horizontal el hueso desde medial a lateral, acercándose a la cortical vestibular.20 Estudios recientes han mostrado que hay diferencias en el tamaño del canal mandibular y también en la proximidad a los ápices dentarios dependiendo del género y la edad. Segundos premolares y segundos molares tienen la mayor cercanía al canal mandibular.16 Debido a esto el daño al nervio alveolar inferior por distintas razones no es infrecuente 15. Para visualizar los molares mandibulares y su relación con el CM es necesario realizar estudios complementarios dentro de los cuales una de las mejores opciones son las tomografías computarizadas. La TCHC es una de las técnicas de diagnóstico por imágenes más importantes en la localización de las estructuras anatómicas críticas de los maxilares como el canal mandibular o el seno maxilar.28 Objetivo: Determinar la relación del canal mandibular con el segundo molar mandibular del lado derechos (SMMD). Materiales y métodos: Se analizaron 1.100 TCHC aproximadamente de la base de datos de la Universidad Mayor desde enero del año 2012 hasta el 30 de Abril del 2016, de los cuales 101 TCHC fueron seleccionados bajo los criterios de este estudio. Se considerará una diferencia significativa sí que P es menor a 0.05. Las imágenes fueron analizadas en el programa Planmeca Romexis Viewer en los tres planos disponibles (axial, sagital y coronal) del TCHC. Estas mediciones fueron realizadas por los autores capacitados por un docente radiólogo maxilo-facial. Todas las imágenes fueron evaluadas en conjunto, y cualquier diferencia se analizó entre ambos, en casos de no llegar a un consenso la imagen fue eliminada. Luego de obtenidos los datos estos fueron comparados según género, edad (21 a 40 años o 41 años y más) y tipo de raíz. Resultados: Nuestro principal resultado fue respecto si es que existe alguna diferencia en relación a la edad de los pacientes con la proximidad del SMMD con el CM en relación al tipo de raíz y el género en donde se encontró una diferencia significativa en los 4 test realizados. Por lo tanto, podemos afirmar que existe una discrepancia entre los grupos etarios de este estudio tanto en la raíz mesial como en la distal. Con respecto al tipo de raíz y el género no encontramos diferencias significativas entre los grupos. Finalmente se encontró que el 59.4% de los pacientes analizados presentaban una cercanía menor a 3mm. Conclusiones: Se concluyó que si existe una gran diferencia en la proximidad del 2MM con el CM entre los grupos etarios expuestos en este estudio siendo menor la distancia en pacientes entre 21 a 40 años de edad que en pacientes de 41 años o más. Debido a que un 59% de los pacientes presentan una relación de cercanía es recomendable evaluar siempre que se vaya a realizar algún procedimiento invasivo en la pieza, si se sospecha de una gran cercanía es recomendable evaluar la posibilidad de realizar un TCHC para poder visualizar con exactitud la proximidad expuesta.

Introducción: El Canal mandibular (CM), estructura importante en la mandíbula, contiene el paquete vásculo-nervioso.12 Este en su origen se aproxima a la cortical lingual y a nivel del primer molar, cruza oblicuamente en el plano horizontal el hueso desde medial a lateral, acercándose a la cortical vestibular.20 Estudios recientes han mostrado que hay diferencias en el tamaño del canal mandibular y también en la proximidad a los ápices dentarios dependiendo del género y la edad. Segundos premolares y segundos molares tienen la mayor cercanía al canal mandibular.16 Debido a esto el daño al nervio alveolar inferior por distintas razones no es infrecuente 15. Para visualizar los molares mandibulares y su relación con el CM es necesario realizar estudios complementarios dentro de los cuales una de las mejores opciones son las tomografías computarizadas. La TCHC es una de las técnicas de diagnóstico por imágenes más importantes en la localización de las estructuras anatómicas críticas de los maxilares como el canal mandibular o el seno maxilar.28 Objetivo: Determinar la relación del canal mandibular con el segundo molar mandibular del lado derechos (SMMD). Materiales y métodos: Se analizaron 1.100 TCHC aproximadamente de la base de datos de la Universidad Mayor desde enero del año 2012 hasta el 30 de Abril del 2016, de los cuales 101 TCHC fueron seleccionados bajo los criterios de este estudio. Se considerará una diferencia significativa sí que P es menor a 0.05. Las imágenes fueron analizadas en el programa Planmeca Romexis Viewer en los tres planos disponibles (axial, sagital y coronal) del TCHC. Estas mediciones fueron realizadas por los autores capacitados por un docente radiólogo maxilo-facial. Todas las imágenes fueron evaluadas en conjunto, y cualquier diferencia se analizó entre ambos, en casos de no llegar a un consenso la imagen fue eliminada. Luego de obtenidos los datos estos fueron comparados según género, edad (21 a 40 años o 41 años y más) y tipo de raíz. Resultados: Nuestro principal resultado fue respecto si es que existe alguna diferencia en relación a la edad de los pacientes con la proximidad del SMMD con el CM en relación al tipo de raíz y el género en donde se encontró una diferencia significativa en los 4 test realizados. Por lo tanto, podemos afirmar que existe una discrepancia entre los grupos etarios de este estudio tanto en la raíz mesial como en la distal. Con respecto al tipo de raíz y el género no encontramos diferencias significativas entre los grupos. Finalmente se encontró que el 59.4% de los pacientes analizados presentaban una cercanía menor a 3mm. Conclusiones: Se concluyó que si existe una gran diferencia en la proximidad del 2MM con el CM entre los grupos etarios expuestos en este estudio siendo menor la distancia en pacientes entre 21 a 40 años de edad que en pacientes de 41 años o más. Debido a que un 59% de los pacientes presentan una relación de cercanía es recomendable evaluar siempre que se vaya a realizar algún procedimiento invasivo en la pieza, si se sospecha de una gran cercanía es recomendable evaluar la posibilidad de realizar un TCHC para poder visualizar con exactitud la proximidad expuesta.