Osteonecrosis de los maxilares por bifosfonatos: hallazgos radiográficos tempranos: revisión narrativa

Abstract

La osteonecrosis de los maxilares asociada a medicamentos (ONMM) es una complicación que puede afectar a pacientes que reciben terapias antirresortivas como Bifosfonatos. En la actualidad, estos medicamentos son utilizados para el tratamiento de la osteoporosis y de metástasis óseas. Clínicamente en la Osteonecrosis se pueden observar pequeñas lesiones localizadas y asintomáticas llegando hasta extensas áreas de necrosis con destrucción ósea severa, lo que afecta gravemente la calidad de vida de estos pacientes. Podemos describir este cuadro como crónico, impredecible y agresivo. El objetivo de su tratamiento es la paliación de síntomas y evitar su progresión. Por esto, el tratamiento de elección es principalmente el manejo conservador, sobre todo para los primeros estadios, dejando las terapias más invasivas, como cirugía, para los casos más complejos y severos. Diversos estudios afirman que el primer signo de esta enfermedad podría ser radiográfico, lo que podría permitir obtener un diagnóstico precoz de esta enfermedad teniendo un rol fundamental en el tratamiento temprano de ella. Sin embargo, esto depende completamente del seguimiento que se haga a los pacientes que reciben estos tratamientos y la importancia que se le dé a su salud oral. El objetivo principal de este estudio es determinar desde qué estadio es posible pesquisar alteraciones imagenológicas y reconocer secundariamente, cuál es la técnica más adecuada para identificarlas, permitiéndonos así un diagnóstico oportuno en los primeros estadios de la enfermedad. Creemos que esta revisión podría ser un aporte para establecer un protocolo para que todo tratante que indique terapias con bifosfonatos tenga en cuenta consideraciones previas y realice seguimiento pertinente de la salud oral de su paciente durante todo el tratamiento. Esto traería consigo grandes beneficios para el paciente, ya que se evitaría llegar a estadios más elevados que requieran intervenciones más invasivas.

La osteonecrosis de los maxilares asociada a medicamentos (ONMM) es una complicación que puede afectar a pacientes que reciben terapias antirresortivas como Bifosfonatos. En la actualidad, estos medicamentos son utilizados para el tratamiento de la osteoporosis y de metástasis óseas. Clínicamente en la Osteonecrosis se pueden observar pequeñas lesiones localizadas y asintomáticas llegando hasta extensas áreas de necrosis con destrucción ósea severa, lo que afecta gravemente la calidad de vida de estos pacientes. Podemos describir este cuadro como crónico, impredecible y agresivo. El objetivo de su tratamiento es la paliación de síntomas y evitar su progresión. Por esto, el tratamiento de elección es principalmente el manejo conservador, sobre todo para los primeros estadios, dejando las terapias más invasivas, como cirugía, para los casos más complejos y severos. Diversos estudios afirman que el primer signo de esta enfermedad podría ser radiográfico, lo que podría permitir obtener un diagnóstico precoz de esta enfermedad teniendo un rol fundamental en el tratamiento temprano de ella. Sin embargo, esto depende completamente del seguimiento que se haga a los pacientes que reciben estos tratamientos y la importancia que se le dé a su salud oral. El objetivo principal de este estudio es determinar desde qué estadio es posible pesquisar alteraciones imagenológicas y reconocer secundariamente, cuál es la técnica más adecuada para identificarlas, permitiéndonos así un diagnóstico oportuno en los primeros estadios de la enfermedad. Creemos que esta revisión podría ser un aporte para establecer un protocolo para que todo tratante que indique terapias con bifosfonatos tenga en cuenta consideraciones previas y realice seguimiento pertinente de la salud oral de su paciente durante todo el tratamiento. Esto traería consigo grandes beneficios para el paciente, ya que se evitaría llegar a estadios más elevados que requieran intervenciones más invasivas.