Diagnóstico de caries proximales en dientes temporales: radiografía vs examen clínico luego de la separación dentaria

Abstract

El propósito de este estudio es comparar la precisión del examen radiográfico (bitewing) con el examen clínico, usando separación dentaria con elásticos para identificar lesiones cariosas proximales incipientes. Para esto, se evaluaron 360 superficies dentarias de 45 pacientes de 5 a 9 años de edad para detectar la presencia de caries proximales entre la superficie mesial del segundo molar temporal y la distal del primer molar temporal, tanto maxilares como mandibulares. Dos examinadores calibrados evaluaron 90 radiografías usando negatoscopio y una lupa de magnificación. Sólo se consideraron para el análisis estadístico 288 superficies correspondientes a 36 pacientes. Lesiones radiolúcidas proximales fueron identificadas en 82 superficies. Luego de la examinación radiográfica, se instalaron elásticos de separación entre ambos molares, los que fueron removidos 7 días después. Ambos examinadores realizaron inspección clínica directa de las superficies molares temporales usando espejo dental Nº5, sonda dental, jeringa de aire comprimido, con luz artificial y aislación relativa. Manchas blancas, opacas, rugosas y no cavitadas, correspondientes a caries incipientes, fueron identificadas en 155 superficies con el examen clínico. Resultados: Se encontraron 73 caries nuevas con el examen clínico luego de la separación dentaria, de las cuales el 98.6% correspondió a caries incipientes. El 68.5% de las lesiones nuevas estaba adyacente a una superficie sana. Conclusiones: Se observan más caries incipientes con el examen clínico directo después de la separación dentaria temporal que con el examen radiográfico. Por cada caries incipiente visible en la radiografía bitewing, se encontraron 2.26 caries incipientes clínicamente detectables, entre la superficie distal del 1er molar temporal y la mesial del 2do, para la muestra en estudio. El examen clínico directo después de la separación dentaria es una herramienta valiosísima para la detección temprana de caries.

El propósito de este estudio es comparar la precisión del examen radiográfico (bitewing) con el examen clínico, usando separación dentaria con elásticos para identificar lesiones cariosas proximales incipientes. Para esto, se evaluaron 360 superficies dentarias de 45 pacientes de 5 a 9 años de edad para detectar la presencia de caries proximales entre la superficie mesial del segundo molar temporal y la distal del primer molar temporal, tanto maxilares como mandibulares. Dos examinadores calibrados evaluaron 90 radiografías usando negatoscopio y una lupa de magnificación. Sólo se consideraron para el análisis estadístico 288 superficies correspondientes a 36 pacientes. Lesiones radiolúcidas proximales fueron identificadas en 82 superficies. Luego de la examinación radiográfica, se instalaron elásticos de separación entre ambos molares, los que fueron removidos 7 días después. Ambos examinadores realizaron inspección clínica directa de las superficies molares temporales usando espejo dental Nº5, sonda dental, jeringa de aire comprimido, con luz artificial y aislación relativa. Manchas blancas, opacas, rugosas y no cavitadas, correspondientes a caries incipientes, fueron identificadas en 155 superficies con el examen clínico. Resultados: Se encontraron 73 caries nuevas con el examen clínico luego de la separación dentaria, de las cuales el 98.6% correspondió a caries incipientes. El 68.5% de las lesiones nuevas estaba adyacente a una superficie sana. Conclusiones: Se observan más caries incipientes con el examen clínico directo después de la separación dentaria temporal que con el examen radiográfico. Por cada caries incipiente visible en la radiografía bitewing, se encontraron 2.26 caries incipientes clínicamente detectables, entre la superficie distal del 1er molar temporal y la mesial del 2do, para la muestra en estudio. El examen clínico directo después de la separación dentaria es una herramienta valiosísima para la detección temprana de caries.